A retrospective study of oral manifestations in patients with paracoccidioidomycosis

South American blastomycosis, paracoccidioidomycosis (Pb mycosis) or Lutz disease is an endemically fungal infection in Latin America. It is caused by the dimorphic fungus Paracoccidioides brasiliensis and may cause oral mucosal lesions. The incidence of Pb mycosis oral lesions was evaluated in patients assisted at a Brazilian Dental School's Specialized Oral Diagnosis Service with special focus on the different clinical forms of these lesions, its location, patients' occupation, deleterious habits, and diagnosis methodology. Students' and professionals' initial diagnoses were compared with the definitive diagnosis. Lesions were detected 31 cases (18 patients). The results show that 88.8% of the patients were male with a mean age of 50 years and 39% work(ed) with activities related to agriculture. As much as 88.9% were smokers and 72.2% were alcohol users. Exfoliative cytology was performed in 66.6% of the patients. Oral mucosa (30%), gingiva (16.6%) and lips 16.6% were the most common sites of Pb mycosis oral lesions. Comparing the initial with the definitive diagnosis made by the professionals their accuracy was 33% (6 out of 18 patients). Students' diagnosis was more accurate demonstrating 72.5% of initial correct diagnosis (13 out of 18). Statistical analysis by ANOVA (α=0.05, SPSS WIN) demonstrated a significant difference between the diagnosis of Pb mycosis made by students and professionals when considering initial diagnosis and final diagnosis (after histopathological analysis) (p=0.25). Incisional biopsy and exfoliate cytology are efficient for an early diagnosis of this disease in mouth. Students' training in diagnosis of oral pathologies to recognize lesions is urgent to improve public health.

A blastomicose sul americana, paracoccidiodomicose (Pb micose) ou doença de Lutz é uma infecção fúngica endêmica na América Latina. É causada pelo fungo dimórfico Paracoccidiodes brasiliensis, e pode causar lesões na mucosa oral. Nós avaliamos a incidência de lesões orais de Pb micose nos pacientes atendidos em um Centro Especializado em Diagnóstico Oral com foco principal nas diferentes formas clinicas das lesões, suas localidades, ocupação dos pacientes, hábitos deletérios e diagnóstico e metodologia, e foram detectados 31 casos (18 pacientes). Os resultados mostraram que 88,8% dos pacientes eram do sexo masculino com idade média de 50 anos de idade, e 39% trabalham, ou trabalhavam, com atividades relacionadas à agricultura. Observou-se que 88,9% eram fumantes e 72,2% ingeriam álcool. Citologia esfoliativa foi feita em 66,6%. Mucosa jugal foi acometida em 30%, gengiva, e lábios 16% (cada um) foram os locais mais comuns de lesões orais da Pb micose. Comparando o diagnóstico inicial com o definitivo feito pelos profissionais, a acurácia foi de 33%; o diagnóstico dos estudantes foi mais preciso demonstrando 72,5% do diagnóstico inicial correto com diferença estatística significante (p=0,25) através do teste ANOVA do SPSS WIN com nível de significância de 5%. Biópsia incisonal e citologia esfoliativa são eficientes para um diagnóstico precoce desta doença na boca; o treinamento dos estudantes em diagnóstico para reconhecer as patologias orais é urgente para melhorar a saúde pública.

Doença de Jorge Lobo de localização labial exclusiva / Jorge Lobo's disease with restricted labial presentation

Doença de Jorge Lobo (DJL) é infecção granulomatosa cutânea crônica produzida pelo fungo Lacazia loboi, cujas lesões mais típicas têm aspecto queloidiano, com localizações preferenciais em membros e orelhas. As lesões restringem-se à pele, havendo apenas uma referência, do conhecimento dos autores, à localização em semimucosa labial. Apresenta-se caso de doença de Jorge Lobo em paciente masculino, com lesão papulonodular no vermelhão do lábio superior, à esquerda, de dez anos de evolução, exitosamente submetida a tratamento cirúrgico, sem recidiva após oito anos.

Jorge Lobo's Disease (JLD) is a chronic granulomatous cutaneous mycosis caused by Lacazia loboi. The most typical lesions are keloid-like growths preferentially located on limbs and ears. To the best of the authors' knowledge, only one labial case has previously been reported. We describe the case of a man who presented with a left-sided papulonodular lesion of 10 years' duration on the vermillion border of the upper lip. A successful surgical resection of the lesion was performed and there was no recurrence in eight years of follow-up.

Burning mouth syndrome: clinical profile of Brazilian patients and oral carriage of candida species

Burning mouth syndrome (BMS) is a complex disease of unknown cause. It is characterized by a burning sensation in the oral mucosa, notwithstanding its clinical normal aspect. BMS is particularly seen in postmenopausal women. The purpose of this study was to investigate this syndrome on a clinical basis and, in addition, to analyze its possible relation to the frequency of Candida species. Thirty-one patients (28 women and 3 men; 13 Caucasians and 18 non-Caucasians; mean age = 61.3, range 30-85 years) were evaluated. Most patients (80.6 percent) were under long-term medication, antihypertensive, ansiolitic and antidepressant drugs being the most used. Burning mouth complaint was associated with other secondary oral complaints in 83.8 percent of the cases. Tongue was the most commonly affected site (70.9 percent), followed by the vermillion border of the lower lip (38.7 percent) and hard palate (32.2 percent). The association of the burning sensation with oral cancer (cancer phobia) was reported by 67.7 percent of the patients. Haematologic examination (hematocrit, haemoglobin and fasting blood glucose level) revealed 2 cases each of anemia and type 2 diabetes. Local factors, tooth extractions and dentures wearing, were associated with the onset of symptoms in 35.5 percent of the cases. Daily activities were changed as a consequence of BMS in 29 percent of the patients. Among the species of the genus Candida, C. albicans was the most frequent in BMS patients (9 - 29.03 percent) and controls (12 - 38.70 percent), followed respectively by C. parapsilosis (2 - 6.45 percent and 0 - 0 percent); C. tropicalis (1 - 3.22 percent and 2 - 6.45 percent); C. krusei and C. kefyr (1 - 3.22 percent and 0 - 0 percent). Therefore, such difference did not reach valuable results. In conclusion, these data were similar to those reported in other studies. The highlights of the present findings were the possible relation of BMS with chronic drug...

A Síndrome de ardência bucal (SAB) é uma doença complexa, de etiologia desconhecida. Caracteriza-se por uma sensação de queimação na mucosa bucal, não obstante seu aspecto clínico normal, sendo bastante freqüente em mulheres após a menopausa. O propósito deste estudo foi o de investigar a SAB em bases clínicas e, em adição, analisar sua possível relação com a freqüência de espécies do gênero Candida isoladas da cavidade bucal desses indivíduos. Foram estudados trinta e um pacientes, 28 mulheres e 3 homens, 13 caucasianos e 18 não caucasianos, média de idade 61,3 (faixa dos 30 - 85 anos). A maioria deles (80,6 por cento) estava sob medicação por longo período. Anti-hipertensivos, ansioliticos e antidepressivos foram as drogas mais utilizadas. A ardência bucal estava associada a outras queixas secundárias em 83,8 por cento dos pacientes. A língua foi o sítio mais afetado (70,9 por cento), seguida pelo vermelhão do lábio inferior (38,7 por cento) e palato duro (32,2 por cento). A associação de sensação de ardência com câncer bucal (cancerofobia) foi referida por 67,7 por cento dos pacientes. Exames hematológicos (hematócrito, hemoglobina e glicemia em jejum) revelaram dois casos cada, de anemia e diabetes tipo 2. Fatores locais, exodontias, e uso de próteses estavam associados com o conjunto de sintomas em 35,5 por cento dos casos. Foram referidas alterações importantes nas atividades cotidianas, em conseqüência da SAB, em 29 por cento dos pacientes. Leveduras do gênero Candida foram isoladas da cavidade bucal de 45,16 por cento dos indivíduos com SAB e igualmente do grupo-controle, não constituindo dado qualitativamente importante. Dentre as espécies do Gênero Candida, C. albicans foi a mais freqüente (9 - 29,03 por cento e 12 - 38,70 por cento), seguida de C. parapsilosis (2 - 6,45 por cento e 0 - 0 por cento), C. tropicalis (1 - 3,22 por cento e 2 - 6,45 por cento), C. krusei e C. kefyr (1 - 3,22 por cento e 0 - 0 por cento). Em conclusão, nossos...